Различают четыре степени тяжести течения БА (рис. 3).
Интермиттирующая (эпизодическое течение): симптомы болезни реже 1 раза в неделю, ПСВ или ОФВ1 ³ 80 % от должных величин, вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ в течение суток < 20 %.
Лёгкая БА: симптомы болезни возникают реже 1 раза в день, обострения могут влиять на физическую активность и сон, ПСВ или ОФВ1 ³ 80 % от должных величин, вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ в течение суток не более 30 %.
БА средней степени тяжести: характерны ежедневные симптомы, ночные приступы чаше 1 раза в неделю; обострения могут влиять на физическую активность и сон, имеется потребность в ежедневном применении агонистов b2-адренорецепторов короткого действия, физическая активность и другие неспецифические факторы могут провоцировать приступы БА. ПСВ или ОФВ1 - 60-80 % от должных величин, вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ в течение суток более 30 %.
Тяжёлая БА: беспокоят ежедневные симптомы, частые обострения, частые ночные приступы. Физическая активность ограничена, ПСВ или ОФВ1 ≤ 60 % от должных величин, суточная вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ > 30 %.
Тяжесть заболевания
Рис. 3. Классификация астмы по тяжести течения
Если пациент уже получает лечение, тяжесть течения заболевания определяют с учётом имеющихся клинических признаков и объема принимаемых при этом лекарственных средств (ЛС).
Астматический статус (тяжёлое и опасное для жизни состояние) – затянувшийся приступ экспираторного удушья, не купирующийся противоастматическими препаратами в течение нескольких часов. Различают анафилактическую (стремительное развитие) и метаболическую (постепенное развитие) формы астматического статуса.
Для астматического статуса характерны следующие признаки:
Значительная степень обструктивных нарушений, вплоть до полного отсутствия бронхиальной проводимости; непродуктивный кашель.
|