Тесты лабораторной диагностики аллергических заболеваний имеют только вспомогательное значение. Оценка их проводится с учетом данных аллергологического анамнеза и клиники заболевания.

ЛЕКЦИЯ 9 ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ

Параллельно росту числа лекарств, используемых для лечения, увеличивается возможность возникновения на них различных нежелательных (адверсивных) реакций. Осложнения фармакотерапии отмечаются у 6-15 или даже 15-30 % больных, находящихся в стационарах. В 3 % случаев эти реакции являются причиной вызова врача на дом. Среди них аллергические составляют 15-60 %. Из 13238 случаев побочных реакций на лекарства аллергические встречались в 71,05 % (9406 случаев) (Лопатин А.С., 1983).

Различные проявления непереносимости лекарств Е.А. Аркин (1901), Е.М. Тареев (1970) называли «лекарственной болезнью». Сейчас их обозначают как «побочное действие лекарств», а для аллергических осложнений применяют термин «лекарственная аллергия».

Природа и механизм осложнений фармакотерапии многообразны, поэтому классификация их затруднена.

Течение: острое, подострое, затяжное, хроническое.

Тяжесть: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Исходы: выздоровление, возникновение осложнений, смерть.

Первая группа побочных эффектов лекарств обусловлена нарушением правил их применения. Эмболии возникают при внутривенном введении масляных и труднорастворимых веществ. Попадание под кожу некоторых лекарств (кальция хлорида) вызывает некроз.

Пища влияет на скорость всасывания лекарств, замедляет (ампициллин, эритромицин, сульфаниламиды, аспирин) или усиливает их биодоступность (анаприлин, апрессин и др.).

Пищевые вещества могут взаимодействовать с лекарствами и усиливать их отрицательный эффект. В сыре и других продуктах содержатся биологически активные медиаторы (тирамин, гистамин и др.), и при введении аналогично действующих лекарств возникают побочные реакции. Кроме того, лекарства иногда ингибируют моноаминооксидазу, и из недостаточно метаболизирующихся пищевых веществ возникают синергично действующие активные метаболиты и нейрогормоны (положительная интерференция). Встречается и отрицательная интерференция, когда лекарства тормозят усвоение необходимых организму веществ.